急性肠胃炎，如何用药?
急性肠胃炎，如何用药?
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，是由细菌及病毒感染所致，临床表现为腹部不适和不同程度的腹泻，还可伴有恶心、呕吐、发热等。急性肠胃炎一旦发病，会对人们的生活与工作造成极大影响。那么，得了急性肠胃炎到底该如何用药治疗呢？
下面，四川省凉山彝族自治州第一人民医院陈燕医生为大家详细解答。
通常，病情较轻者不需要特殊治疗，一般可在1～2天内自愈，只需要注意饮食的调整即可（如进食易消化的细面条、稀饭等，禁食生硬、辛辣的食物）。中、重度的患者由于严重的呕吐和腹泻，丢失大量液体，需要到医院补充水分及电解质。在治疗药物方面，主要有抗生素、调整肠道菌群的微生态制剂、针对腹痛呕吐等症状的药物等。
1.补液治疗
可口服米汤加盐溶液（米汤500毫升+细盐1.75克），或炒米（面）粉25克+细盐1.75克+水500毫升，煮2～3分钟。也可口服平时输液用的5%葡萄糖生理盐水。以上液体先按每千克体重40毫升于4小时内服完，以后随时口服，不限量。
另外，可到药店买口服补液盐（ORS），除具有补充水、钠和钾的作用，对急性腹泻还有治疗作用。本品含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使其对肠液的吸收增加。小于2岁的患者，每次泻后饮50～100毫升；2～10岁，100～200毫升；10岁以上能喝多少喝多少。
严重腹泻且持续时间较长、饮食量不足、血钾及心电图检查有低钾表现者，需静脉补钾。
2.抗菌治疗
细菌感染者可酌情口服抗菌药物如黄连素、呋喃唑酮、氟哌酸或复方新诺明等。其中，氟哌酸对肠道致病菌有良好疗效，为首选药物。口服，每次300~400毫克，每日3次。儿童、孕妇和哺乳妇女不宜用，有恶心、呕吐、头晕、皮疹、白细胞减少、转氨酶增高等不良反应。
3.调整肠道菌群
（1）丽珠肠乐，口服后直接寄生肠道，补充有益的肠道细菌，纠正菌群失调，维持正常的肠蠕动。餐后口服，每次1～2粒，早晚各1次。勿和抗生素同时服。
（2）培菲康，补充生理性细菌，调整肠道菌群，抑制肠道病原菌。口服，每次2～3粒，每日2～3次。勿和抗生素同时服。
（3）整肠生，进入肠道后，产生抗菌活性物质，促进有益菌生长，抑制致病菌生长。口服，每次500 毫克，每日3次，首次加倍。勿和抗生素同时服；剂量加倍时可有便秘。
止泻解痉腹泻频繁者可用思密达；腹痛较重者可酌情口服或肌注解痉剂如阿托品、山莨菪碱或普鲁苯辛等；呕吐较重者可酌情肌注甲氧氯普胺、氯丙嗪或异丙嗪；胃酸分泌过多者（症状有反酸）可静滴甲氰咪胍、雷尼替丁或奥美拉唑等制止胃酸分泌。
4.中成药
（1） 藿香正气胶囊，解表化湿，理气和中。动物实验证实，本方主要有解痉、镇痛、增强细胞免疫功能、抑菌等作用。用法与用量：每次4粒，每日2～3次，口服。
（2）香连丸，有清热燥湿、行气化滞之功，对湿热引起的腹痛、腹泻痛、腹泻、里急后重者有效。用量与用法：每次3～6克，每日2～3次，口服。
（3）香砂平胃丸，有健胃助消化、调节胃肠运动机能、抗病原微生物、抗溃疡等作用，对湿阻气滞、脾胃不和引起的脘腹胀痛、腹泻、恶心呕吐、消化不良等症有效。用量与用法：水丸（每袋18克），每日2次，每次6克，温开水送服。
需要提醒的是，多数轻症患者不需抗菌治疗，可选择微生态制剂和思密达止泻。滥用抗生素，可能导致肠道菌群失调、伪膜性肠炎或继发霉菌性肠炎而加重病情。另外，对于细菌感染者，腹泻有促进毒素排出的作用，因此应慎用强止泻药。
作者：四川省凉山彝族自治州第一人民医院 陈燕
文章选自《家庭医药·快乐养生》2020年11月刊
