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​急性肠胃炎,如何用药?

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摘要:急性肠胃炎,如何用药? 急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症,是由细菌及病毒感染所致,临床表现为腹部不适和不同程度的腹泻,还可伴有恶心、呕吐、发热等。急性肠胃炎一旦发病,

急性肠胃炎,如何用药?

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症,是由细菌及病毒感染所致,临床表现为腹部不适和不同程度的腹泻,还可伴有恶心、呕吐、发热等。急性肠胃炎一旦发病,会对人们的生活与工作造成极大影响。那么,得了急性肠胃炎到底该如何用药治疗呢?

下面,四川省凉山彝族自治州第一人民医院陈燕医生为大家详细解答。

通常,病情较轻者不需要特殊治疗,一般可在1~2天内自愈,只需要注意饮食的调整即可(如进食易消化的细面条、稀饭等,禁食生硬、辛辣的食物)。中、重度的患者由于严重的呕吐和腹泻,丢失大量液体,需要到医院补充水分及电解质。在治疗药物方面,主要有抗生素、调整肠道菌群的微生态制剂、针对腹痛呕吐等症状的药物等。

1.补液治疗

可口服米汤加盐溶液(米汤500毫升+细盐1.75克),或炒米(面)粉25克+细盐1.75克+水500毫升,煮2~3分钟。也可口服平时输液用的5%葡萄糖生理盐水。以上液体先按每千克体重40毫升于4小时内服完,以后随时口服,不限量。

另外,可到药店买口服补液盐(ORS),除具有补充水、钠和钾的作用,对急性腹泻还有治疗作用。本品含有葡萄糖,肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子,从而使其对肠液的吸收增加。小于2岁的患者,每次泻后饮50~100毫升;2~10岁,100~200毫升;10岁以上能喝多少喝多少。

严重腹泻且持续时间较长、饮食量不足、血钾及心电图检查有低钾表现者,需静脉补钾。

2.抗菌治疗

细菌感染者可酌情口服抗菌药物如黄连素、呋喃唑酮、氟哌酸或复方新诺明等。其中,氟哌酸对肠道致病菌有良好疗效,为首选药物。口服,每次300~400毫克,每日3次。儿童、孕妇和哺乳妇女不宜用,有恶心、呕吐、头晕、皮疹、白细胞减少、转氨酶增高等不良反应。

3.调整肠道菌群

(1)丽珠肠乐,口服后直接寄生肠道,补充有益的肠道细菌,纠正菌群失调,维持正常的肠蠕动。餐后口服,每次1~2粒,早晚各1次。勿和抗生素同时服。

(2)培菲康,补充生理性细菌,调整肠道菌群,抑制肠道病原菌。口服,每次2~3粒,每日2~3次。勿和抗生素同时服。

(3)整肠生,进入肠道后,产生抗菌活性物质,促进有益菌生长,抑制致病菌生长。口服,每次500 毫克,每日3次,首次加倍。勿和抗生素同时服;剂量加倍时可有便秘。

止泻解痉腹泻频繁者可用思密达;腹痛较重者可酌情口服或肌注解痉剂如阿托品、山莨菪碱或普鲁苯辛等;呕吐较重者可酌情肌注甲氧氯普胺、氯丙嗪或异丙嗪;胃酸分泌过多者(症状有反酸)可静滴甲氰咪胍、雷尼替丁或奥美拉唑等制止胃酸分泌。

4.中成药

(1) 藿香正气胶囊,解表化湿,理气和中。动物实验证实,本方主要有解痉、镇痛、增强细胞免疫功能、抑菌等作用。用法与用量:每次4粒,每日2~3次,口服。

(2)香连丸,有清热燥湿、行气化滞之功,对湿热引起的腹痛、腹泻痛、腹泻、里急后重者有效。用量与用法:每次3~6克,每日2~3次,口服。

(3)香砂平胃丸,有健胃助消化、调节胃肠运动机能、抗病原微生物、抗溃疡等作用,对湿阻气滞、脾胃不和引起的脘腹胀痛、腹泻、恶心呕吐、消化不良等症有效。用量与用法:水丸(每袋18克),每日2次,每次6克,温开水送服。

需要提醒的是,多数轻症患者不需抗菌治疗,可选择微生态制剂和思密达止泻。滥用抗生素,可能导致肠道菌群失调、伪膜性肠炎或继发霉菌性肠炎而加重病情。另外,对于细菌感染者,腹泻有促进毒素排出的作用,因此应慎用强止泻药。

作者:四川省凉山彝族自治州第一人民医院 陈燕

文章选自《家庭医药·快乐养生》2020年11月刊

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